误区一:随着年龄的增长,你将失去智力

　　在85岁以上的美国人中,近半数患有老年痴呆症。

　　但人们完全可以通过一些预防措施,降低在老年失去智力的可能。首先从饮食开始。多项研究显示,那些食用高脂、高饱和脂肪和高胆固醇食品的人患老年痴呆的风险至少增加两倍。而食用全麦食品、水果、蔬菜、瓜子和坚果则大有裨益,因为它们提供纤维和抗氧化剂,能保持动脉畅通无阻,为大脑输送充足的血液。

　　误区二:你不需要有和年轻人一样多的睡眠

　　老人并不是特殊材料制成的,与年轻人一样,你需要同样多的睡眠来休息,恢复精力。年纪大的人每天需要7—9小时的睡眠时间,只是老年人往往难以入睡和安眠罢了。因此研究人员建议,如果你也存在睡眠问题,要去看医生,寻求帮助。

　　误区三:老了锻炼为时已晚

　　越来越多的证据显示,锻炼对老年人健康的影响与对年轻人的一样。一项研究显示,死亡率与每周燃烧的卡路里数成反比。健身可以降低你的血压和胆固醇,增加你的耐力,使你睡得更好。

　　误区四:老了就得放弃跑步

　　除非多年的跑步运动损伤了你的膝盖和关节,否则,你就应该继续甩开双臂,迈开双腿去上路。虽然这是高冲击力的活动,但只要你以一种对身体有益的方式跑动,就不需要放弃。

　　美国菲尔莱狄更斯大学运动专家菲舍尔说,老人应该时刻注意自己的身体,发现不对劲就要赶紧改变锻炼方式或频率。比如,在患上慢性关节炎之前,就把每周五六次的跑步减为三四次。

　　误区五:老了就会驼背

　　如果你骨骼强壮,就不会驼背。驼背多由骨质疏松引起,因此你可以通过吃富含钙质的食物、走路锻炼等方法来预防骨质疏松症,从而达到预防驼背的目的。

　　误区六:你将与肌肉说再见

　　美国健身协会的数据显示,人在20岁之后,大多会每年失去约200多克肌肉,但通过力量训练可以补救。

　　力量训练的一大益处是形成肌肉块,有助于减肥,这种好处并不会因年龄增长而改变。

　　误区七:体重增加不可避免

　　大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤。但这并不是说体重增加不可避免,争取每天锻炼40—60分钟,做到每次燃烧300—400卡的热量,就可以帮助你保持迷人身材。

　　青少年和年轻成人ALL患者(AYA)很少，但是所碰到临床问题具有挑战性甚至明确这组患者的年龄范围是一问题，目前普通能接受年龄在15～30岁之间，这一年龄组范围并不是绝对的，SEER研究组以每5年划分群体以描述肿瘤发生率和死亡率，比如，目前部分儿童ALL临床试验允许30岁以下年轻成人加入，更者，一些成人研究机构临床试验，包括M.D.Anderson肿瘤中心(MDACC)纳入更高龄ALL患者,甚至到55岁“年轻成人”,范围取决于书写研究计划的执行人员。

　　一、在青少年和年轻成人中急性淋巴细胞白血病发生率

　　SEER统计年轻成人ALL发生率在2001～2005年期间，在美国发生率为1.6/100,000，年龄在15～29岁之间，在所有新诊断侵袭性肿瘤中大约占6%，与更高年龄组相比，15～29岁患者ALL发生率最低，其他白血病发生率较低。在美国，15～29岁之间新诊断ALL患者绝对数据大约在540例。

　　二、青少年和年轻成人患者（AYA）治疗方法

　　在临床实践中，这一群患者，特别是更年轻青少年，可出现在儿童或成人肿瘤组，导致研究结果在二组相比较，很多发表研究报导儿童组治疗结果OS和EFS均优于成人治疗组。

　　对21岁年龄组没有可比性研究，在这一年龄组应用儿童治疗方案，到目前为止所报导毒性似乎均可接受，一些在成人组采用儿童治疗方案研究显示：Ⅲ—Ⅳ级毒性非常少。在MDACC，21岁30例成人接受儿童方案，不包括预期血液学毒性，大约20%出现Ⅲ—Ⅳ级不良事件，相关毒性可接受和可操作性。儿童方案在年轻成人中作用仍不明确，需要更多时间和更长随访期去证实。

　　在成人和儿童临床试验中存在很多不同因素，（1）对疾病的熟悉程度，在儿童患者中ALL是最常见恶性肿瘤，大多数儿童肿瘤学家非常熟悉照料这些患者，给儿科肿瘤学家提供治疗优势，另一方面，ALL在成人中不是很常见，因此成人肿瘤学家可能不会集中关注这些少见疾病，这些在ALL中特别重要，患者处理和治疗非常复杂。（2）儿童肿瘤患者通常在良好医学中心治疗，大部分成人白血病患者在普通病房治疗，在儿童白血病临床方面非常强调方案治疗—试验审核严格，≧21岁年轻成人进入试验很差。（3）儿童患者有父母监视和支持，无条件选择，按时间访视医生，按时用药，一个方案可以很容易持续3年。（4）最后，儿童患者与年轻成人ALL生物学特征有所不同，比如TEL-AML易位和超二倍体发生率明显低于儿童组，而Ph+ALL，高白细胞计数，T细胞ALL发生率均高于儿童组。

　　青少年患者ALL在儿童白血病中心，选择有效方案，另外，可接受正在进行之中的国家方案，目前儿童肿瘤组方案，对患者年龄开放到30岁，根据Berlin-Frankfurt-Muenster（BFM）治疗，在这一试验中研究结果报道：对治疗快速反应患者81%获得6年EFS和89%获得6年总生存率，在各年龄组差异很小，快速反应指在7天治疗后原始细胞25%，诱导治疗第28天获得形态学完全缓解。试验采用强化VCR，门冬酰胺酶和甲氨喋呤，应用于青少年或其它高危因素ALL（在MDACC儿童临床中心如果家庭不希望参加国家实验方案），其它选择已知对青少年患者具有显著疗效方案包括Dana Farber Cancer研究所（DFCI），高危ALL方案和BFM治疗方案采用高剂量MTX,DFCI研究方案采用强化门冬酰胺酶治疗，一组年龄15～18岁，采用2个连续DFCI试验治疗结果显示这些患者获得78%EFS，DFCI 95-01方案对所有15岁患者采用颅脑放射治疗，对青少年T-ALL，儿童肿瘤组（PCG）9404方案同样显示显著疗效，这一试验同样应用强化门冬酰胺酶和高剂量甲氨喋呤，有趣的是最近对青少年T-ALL高危患者治疗临床试验取得与前B细胞ALL相似疗效。

　　在成人临床组，青少年经常被放在成人ALL方案组，例如hyper-CVAD方案，hyper-CVAD交替疗程采用分次环磷酰胺、长春新碱、糖皮质激素和阿霉素与中剂量甲氨喋呤和高剂量阿糖胞苷相交替，包括鞘内治疗，通过中枢神经系统疾病危险度和首次腰穿脑脊液检查状况，这一方案至少获得95%完全缓解率；除了脊髓神经系统侵犯，不采用脑脊髓放疗，中枢神经系统复发率5%，已发表hyper-CVAD5年EFS在38%（包括所有患者），ALL采用强化治疗可获得相似完全缓解率，采用相对高剂量蒽环类，以及高剂量Ara-c和甲氨喋呤，治疗期限与儿童方案相比相对较短，不延长维持治疗期，Pre-B-ALL用这一方案治疗，对所有患者5年EFS大约52%，对高白细胞或MLL基因重排的患者达不到这样疗效，肿瘤和白血病组（CALGB）8811例研究显示，对30岁前B-ALL的5年EFS在69%。但更大的ECOG研究组结果并不令人鼓舞，在这一试验中，包括4药联合诱导化疗。紧随第2期诱导采用环磷酰胺和阿糖胞苷，这一初始治疗与儿童ALL治疗方案非常相似，而后期治疗与儿童方案有所不同采用中等剂量，在ECOG试验组治疗的15～19岁患者，5年总生存率44%，有趣的是，在20～29岁患者OS与青少年组类似OS在45%。

　　三、疾病特异治疗

　　成人ALL治疗策略进入快速阶段，针对不同亚型正在尝试，前B-ALL表达CD20, 成人患者采用抗CD20单抗美罗华加hyper-CVAD与非-T-CD20+ALL回顾性研究结果相比，在30岁患者美罗华可提高无病生存率(62%相对28%)。

　　但在更高年龄患者，对OS和DFS提高无统计学意义，因此，对青少年期和年轻成人ALL在标准化疗基础上加用抗CD20单抗可能是一种吸引人的选择，需要积累更多病例。很多成人组对ph+-ALL,目前都采用在化疗同时加入赖氨酸激酶TKIS，成人研究显示如果检测到ph染色体，伊马替尼可以在化疗时就加入，耐受很好，对一组平均年龄51岁（17～84岁）ph+-ALL采用hyper-CVAD联合伊马替尼长期随访研究，93%患者获得完全形态学缓解，巢式PCR检测52%患者获得分子反应，与单用hyper-CVAD相比，3年DFS和OS明显提高（66% VS 14%以及55% VS 15%P0.001）。第二代TKI，达沙替尼与hyper-CVAD联合正在被用于ph+-ALL，目前时间太早尚未得出明确结论。年轻成人T-ALL采用hyper-CVAD联合nelarabin与儿童肿瘤组（COG）治疗策略相似，将nelarabin加入到BFM，治疗联合高剂量甲氨

　　四、中枢神经系统治疗

　　所有用于治疗ALL策略均预防CNS复发或对CNS白血病具有治疗作用， 但是针对CNS治疗需要多少疗程？什么样病人需要接受针对CNS白血病治疗？最近，一些研究小组采用BFM为基础治疗提出对维持高治愈率是否颅脑放疗非常重要？BFM组发现对中危组前B-ALL患者并不需要放疗治疗。中危组包括前B-ALL青少年患者对激素反应好，儿童肿瘤组（COG）临床试验采用提前BFM治疗，尽管放疗剂量很小而且并不包括脊髓放疗所有显示早期反应，一些临床试验均包括颅脑放疗，而另一些治疗方法即便诊断时以往有CNS白血病患者也不采用颅脑放疗，对脑白患者采用hyper-CVAD方案加上强化鞘内注射以及采用放疗患者相比较，采用hyper-CVAD组中枢神经系统复发率更低，可能与应用高剂量阿糖胞苷有关。因此，不采用颅脑照射，单用联合化疗在青少年和年轻成人ALL中也可获得部分治愈。